手术室内,气氛紧张而专注;手术室外,空气中凝聚焦虑和期待,每个人都怀着复杂的心情,等待着决定命运的术中病理结果。此刻,一群患者和家属从未谋面的白衣战士们在为这份术中标本进行着紧张而有序的处理工作,当“判决”结果传送到手术室时,距标本离体用时不会超过30分钟,临床医师则根据病理结果决定下一步手术方案——这些揭秘疾病性质的“幕后侦探”就是病理科的团队成员。
病理科对于老百姓来说是陌生的,因为在医院的挂号栏里常常查无此科,科室的位置一般也不起眼,但因此就认为这个科室无足轻重,那就大错特错了。病理科和检验科、影像科都属于医院的医技科室,一般不直接和患者打交道,主要是通过一系列病理学技术检测人体的组织、细胞标本,明确病变的性质和来源,为临床诊疗提供精确的依据。
组织或细胞标本可能来源于全身各个器官,比如胃肠镜、支气管镜下钳夹组织、宫腔诊刮组织、宫颈活检组织或刷取的细胞、还有手术切除的各种组织标本等。前文提到的术中病理被认为是病理科难度最大、风险最高的工作。病理医师先肉眼识别标本病灶,按标准切块放入冰冻切片机,组织在-20℃速冻后,技师切片染色,医师再阅片诊断,全程必须在30分钟内完成,由于冰冻环境中组织细胞受到的影响因素较多,诊断被允许有5%的错误率,如果要达到完全客观准确的评判结果,需经过复杂的常规检测流程,通常需3-5个工作日,疑难病例还需做免疫组化或分子检测协助诊断。
病理诊断虽有规律,但不同疾病形态可能相似,相同疾病形态也可能不同。病理医师需从切片千变万化的图像中抽丝剥茧找出病因,部分病因隐匿的病例还需从基因层面分析,借助多种技术手段实现。因此,病理学被称为疾病诊断的“金标准”。随着医学技术的不断进步,病理学不仅在疾病诊断中发挥关键作用,还在疾病的靶向治疗和预后评估中展现出不可估量的价值。
病理科是人体疾病的“幕后侦探”,了解病理科,可以更好地了解疾病的奥秘,让我们共同期待病理科为揭秘人类疾病贡献更大的力量。
(广东省中医院海南医院〈海南省中医院〉病理科 杨丞)