转自：南京晨报
癌症，这一令人闻之色变的疾病，不仅威胁着患者的生命，更常常伴随着难以忍受的疼痛。据官方统计数据，我国每年新发癌症病例超过350万，其中约25%的患者初诊时就伴有疼痛，晚期患者中这一比例更是高达60%至80%。面对这一严峻现状，江苏省中医院正式开设“癌痛专病门诊”，以中西医结合为特色，为癌症患者提供从肿瘤治疗到疼痛管理的全方位服务，让抗癌之路不再“痛”苦。
癌痛属于复杂的混合型疼痛
许多患者和家属存在一个误区：认为只要把肿瘤控制好，疼痛自然就会消失。然而临床实践表明，癌痛与肿瘤治疗绝非简单的因果关系，而是相互影响的整体。
“曾经有位乳腺癌患者向我诉说：那种疼痛，可比生孩子遭罪多了。生孩子是阵痛，疼疼就过去了，癌痛是24小时地疼，每天都疼，生不如死。”江苏省中医院麻醉科汤洋主任介绍。
癌痛与有明确诱因的疼痛不同，癌痛属于更为复杂和难以忍受的混合型疼痛。它既包括肿瘤直接压迫或浸润导致的伤害性疼痛，这种疼痛通常表现为持续的钝痛；又可能伴有神经病理性疼痛，如烧灼感、电击样痛等；同时，还可能因机体的炎性反应而引起炎性痛。这种复合型疼痛往往更难通过单一的手段进行控制。
规范使用阿片类药物不会成瘾
“医生，用吗啡会不会上瘾？”这是癌痛患者最常问的问题。由于对阿片类药物的误解，许多患者宁可忍受剧痛也不愿用药，甚至因此产生轻生念头。
这种担心在一定程度上是可以理解的，但根据现有的研究和临床实践，这种担心并不完全必要。
采用世界卫生组织（WHO）三阶梯方案时，规范使用强阿片类药物（如羟考酮、芬太尼透皮贴）的成瘾风险非常低，小于1%。这意味着在大多数情况下，患者按照医生的建议合理使用这些药物，成瘾的风险是极小的。
此外，在癌痛治疗中，精准用药原则也是非常重要的。例如，对于神经病理性疼痛，首选药物是普瑞巴林，其有效率高达72%，而非单纯依赖阿片类药物。对于骨转移疼痛，联用双膦酸盐（如唑来膦酸）可以减少30%的阿片类药物用量，从而减轻患者的药物负担。在处理爆发痛时，也有明确的原则，即释吗啡的剂量通常等于每日总剂量的10%至20%，这有助于确保患者在疼痛突然加剧时能够得到及时有效的治疗。
癌痛发生时早干预、早受益
“忍痛”不仅不必要，反而有害。疼痛会导致失眠、食欲差、抑郁，削弱免疫力，形成恶性循环。该院专病门诊将开展系统的疼痛健康教育，帮助患者和家属树立正确观念。
1.疼痛需要量化评估：使用0至10分的数字评分法（NRS），≥4分即需干预；
2.按时用药优于按需用药：维持稳定的血药浓度能预防爆发痛；
3.爆发痛要及时处理：24小时内爆发痛≥3次提示需要调整方案；
4.多模式镇痛更安全：结合药物与非药物方法（如中医外治、心理疏导）。
特别提醒：不要等到疼痛剧烈才用药，早期干预反而能用更小剂量获得更好效果！
通讯员 孙茜 南京晨报/爱南京记者 钱鸣
