痛风是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病，高尿酸血症是痛风的主要特征，尿酸是人类嘌呤及核酸分解代谢的产物。
尿酸来源有内源性尿酸，主要是谷氨酸在肝内合成，也有体内核蛋白分解；外源性尿酸主要是摄入含嘌呤高的食物。
痛风的临床特点
反复发作的急性关节炎，常见部位：
大脚趾骨关节（最先发作）、膝关节、足跟、踝关节、腕关节等部位；
慢性表现：如痛风结石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症等。高尿酸血症是痛风症的主要特征，会引起痛风发作。
痛风患者通常出现高尿酸血症，但高尿酸血症不一定发生痛风。
急性期痛风患者的饮食
01
限制能量
痛风患者的能量为每天每千克体重25～30千卡。痛风症与肥胖、糖尿病、高血压及血脂异常等关系密切。
痛风患者应保持理想体重，体重最好能低于理想体重的15%。切忌减重过快，应循序渐进。减重过快促进脂肪分解，容易诱发痛风急性发作。
02
限制嘌呤
急性期应选用低嘌呤饮食，每天摄入的嘌呤应限制在100毫克以内，缓解期可以适当放开。选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、蚕豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。
03
适量摄入蛋白质和脂肪
以植物蛋白为主，全天在40～65克或1克/千克体重/天为宜，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。
尽量不食用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，可将瘦肉或禽肉等少量焯水后食用；每天摄入的肉类小于100克。另外，脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50克/天左右。
注：慢性痛风患者可选食第三类食物，处于痛风急性发作期的患者只能吃第四类食物。
04
补充足量的维生素，选用碱性食物
多吃蔬菜、水果等碱性食物，补充B族维生素和维生素C。每天吃蔬菜1000克，水果4或5个，约200克/个，在身体呈碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。
菌菇类、水果、牛奶等属于碱性食物（碱性食物指食物在体内代谢后产生偏碱性物质）。蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。
05
多喝水
心、肺、肾功能正常者，每天饮水2000～3000毫升，有肾结石时最好使每天的尿量达到3000毫升。应选用白开水、茶水等，以保证尿量，促进尿酸排出。
06
禁食刺激性食物
不吃辛辣食物，禁用强烈刺激性的香料及调味品，如酒和辛辣调味品。适量选用咖啡、茶叶，因咖啡因、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐。
07
禁酒
酒精在肝脏代谢时伴随嘌呤分解代谢增加，最终导致尿酸增加；同时，酒精会引起体内乳酸累积，抑制尿酸排出，故痛风急性发作时禁止喝酒。
慢性痛风患者的饮食
在坚持平衡膳食的情况下，适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍然禁止进食高嘌呤食物，限量选用嘌呤含量在75毫克/100克以内的食物，宜选用嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，慢性痛风患者可选用第三类食物（见附表）。
为了维持理想体重，每天肉类限100克以内为宜，瘦肉飞水。补充蛋白质应以鸡蛋和牛奶为主。低盐、低脂饮食。多喝水，心、肺、肾功能正常者每天饮水量在2000～3000毫升。
痛风患者的药物治疗
遵医嘱服药，如秋水仙碱、吲哚美辛、布洛芬类等对痛风发作治疗有效。
作者：广东三九脑科医院临床营养科中级临床营养师 曾双梅
