最近，86岁的李大爷在家中不慎摔倒，右侧股骨出现剧烈疼痛，且不能站立，家属将其送到医院就诊。
经过检查，李大爷被诊断为右侧股骨转子间骨折。为了减轻李大爷的疼痛，减少因长时间卧床导致的并发症，医生建议其进行手术。
但是，李大爷不仅患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，住院后还出现了心功能不全的症状，不管是手术治疗还是保守治疗，都有一定风险。最终，在多个科室的共同努力下，李大爷的手术顺利完成，已于近日康复出院。
医生有话说
李大爷出现的股骨转子间骨折是老人常见的髋部骨折之一。在临床中，高龄老人出现髋部骨折的情况较多，其诱因有起身时没有站稳，导致跌倒；如厕或洗澡时，双腿突然无力导致跌倒等。这些患者往往无法自行站起，被家人送至医院检查后，被诊断为髋部骨折。李大爷就是一个典型的高龄髋部骨折患者。需要大家注意的是，并非每一个患者都能像李大爷这么幸运！髋部骨折，有可能是高龄老人的“最后一次骨折”。
作为一名骨科医生，我要提醒大家：除了老人要增强防跌倒意识，家属或护理人员也要精心照护老人，从行、动、坐、卧等方面，预防跌倒的发生。
髋部骨折危害巨大
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构异常、骨脆性增加、易引发骨折为特征的全身性代谢性骨病。该病可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松症患者的特点是：在轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压、摔倒，甚至咳嗽后容易发生脆性骨折，且骨折多发生于脊柱、髋部和前臂。其中，髋部骨折给患者带来的危害最大。患者骨折后若得不到及时治疗，因骨折以及长期卧床导致的疼痛、肺炎、褥疮、血栓、泌尿系统感染等并发症便会接踵而至，这些并发症有可能会导致患者死亡。
重治疗更要重预防
有研究表明，髋部骨折明显增加了老人的短期和长期全因死亡率，其中第一年的死亡率是正常老人的3倍。因此，在患者入院后，医生会迅速为其评估病情，调整身体状况。若评估结论为适合手术，医生会尽量在48小时内实施手术。需要强调的是，患者在骨折后尽快进行手术，术后出现并发症的风险明显低于推迟手术的患者。
然而，老年患者的各个器官功能均有退化，且常合并多种基础疾病。有些疾病可能会影响手术时机，而骨折也可能加重基础疾病的病情。部分老年髋部骨折患者因存在心血管疾病、肺功能减退、肾功能不全等情况，无法及时进行手术，甚至有些患者在等待手术过程中死亡。因此，预防骨折的发生就显得尤其重要。
老年朋友这样做
老年朋友在日常生活中，可以尝试以下方法防治骨质疏松：
正确补钙
老人可适当补钙，每日钙摄入推荐量为1000毫克，可摄取高钙食物，如牛奶、豆制品、坚果、虾皮等。由于老人胃酸分泌减少，故不宜选择碳酸钙等无机钙，可以选择柠檬酸钙等有机钙。
常晒太阳
人体吸收钙需要维生素D的参与，如果维生素D缺乏，补再多的钙也无济于事。人体的维生素D，10%来源于食物，90%由日照转化而成，所以晒太阳很重要。
科学运动
适当的力学刺激和负重有利于骨重建，可以修复骨骼微损伤，避免微损伤累积和骨折。高龄老人可以通过行走、慢跑、打太极拳等调动全身肌肉的运动项目强健骨骼，但应避免进行瑜伽、普拉提、游泳及骑自行车等弯曲动作太多的运动。
自我保护
当发现家中地面有积水或油渍，或者地面堆放杂物时，老人要及时让家人清理，以免被绊倒。老人在行走时要保持身体平稳，步伐小、速度慢，避免突然加速或改变方向。老人在蹲下或站起时，动作宜缓慢。老人在下床时，应做到3个“30秒”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走，以免因突然改变体位发生体位性低血压而导致跌倒。若老人在起床时出现头晕、视物模糊、身体虚弱等情况，应立即呼唤家属，不可盲目下床。
家属及照护者这样做
家属及照护者可以通过以下方法，预防家中老人出现骨折：
起床时
应给老人配置有床栏且宽大的床，睡觉时将床栏立起，以防老人睡觉翻身时从床上坠落。老人起床时，家属或照护者应及时将床栏放下，千万不可让老人跨越床栏。老人若步态不稳，身边应随时有人陪伴，并帮助老人使用拐杖或助行器等辅助器具。
行走时
保证室内光线明亮，且地面无障碍，避免老年人在视线差的环境中活动。对于走路不稳的老人，家属或照护者要搀扶老人行走，不能放任其独自行走。拐杖、助行器等辅助器具应放在老人床边易拿取的地方。为老人穿合身的衣裤和防滑鞋，不可让老人穿拖鞋或光脚走路。
如厕时
注意卫生间内外的地面是否潮湿，以免老人滑倒。对于行动不便的老人，家属或照护者应陪同如厕，避免发生意外。如果卫生间内光线昏暗，应及时开灯。在使用镇静类药物或麻醉类药物前，家属和照护者应提醒老人如厕；老人服药后，应让老人卧床一小时，避免头晕导致跌倒、坠床。如老人使用药物后感觉肢体无力，应帮助老人使用尿壶或床旁坐便器如厕。
来源：老年健康报
