正如一些人所担心的那样，制药公司的这种付费行为将影响到医生作出的治疗决定，并由此推动医疗费用的上涨。虽然大多数医生表示，免费午餐或旅行没有对他们的医疗诊断产生影响，但已有研究显示，这些付费的确会影响医生的行为。

　　费城宾夕法尼亚大学生命伦理学中心主任ArthurCaplan表示，披露是大势所趋，美国各州正在推进这种做法，一旦州开始做了，美国联邦政府亦会紧跟其后。“我认为这是件好事，因为有大量实证表明，送礼会影响医生开处方的行为。医生更倾向于发表积极的研究成果而抑制负面的成果，并且对使用新药更加热情。”

　　根据礼来的计划，公众将能够通过一个网络数据库获得礼来向医生支付的款项清单，清单可能包含医生的姓名，或者将提供他们的其他一些可识别的信息，以及支付的原因。这份清单每年将被更新。

　　顺时之举

　　礼来是第一家公开表示将曝光医疗学术会议教育资助费用的制药公司。公司总裁兼首席执行官JohnLechleiter表示，这对制药行业来说有百利而无一弊，“这是重建消费者对制药行业信心的一条行之有效的途径”。

　　礼来希望制药行业的其他同行们能够效仿这种做法。这种愿望显然得到了一些独立专家的附和。

　　过去两年来，美国国会参众两院的议员们引进了几项议案，要求制药公司和医疗器械生产商披露向医生支付金额超过25美元的各种款项，但制药行业对这种严格的报告限额表示了极大的不满。礼来早些时候曾经宣布，一旦美国参议院的一些议员们同意将报告限额提高到500美元，它会考虑遵照执行相应的立法。

　　代表医生利益的几十个贸易团体（比如美国医疗协会）也表示，如果立法内容包含的是500美元这一更高的报告限额，它们将会给予支持。在致美国国会议员们的一封信中，这些贸易团体表示，“付费信息的披露将提高医疗专业团体实施监督的能力，并增强我们作为医疗领域领航者的能力。”

　　礼来将从2009年下半年开始披露支付给医生的款项，这些披露信息所覆盖的是当年上半年发生的款项。公司并不打算报告2008年或者更早时候所支付的款项，因为“议员们提交给国会的立法建议也并不考虑做这样的"回头看"”。随着时间的推移，礼来计划扩大披露的信息，并最终覆盖到民主和共和两党议员们一起提交的“医生付费阳光法案”（PPSA）要求予以公开披露的所有支付款项。

　　Lechleiter表示，医生担当制药公司的顾问或者参加医学会议，讲述他们对病人开展治疗的体会，这都需要占用他们的行医时间，因此制药公司有必要以合理的市场价格给予相应的补偿，医生们也理应为他们提供的服务得到补偿。

　　分层推进

　　在美国，有好几个州和哥伦比亚特区已经制定披露法律，要求制药公司披露它们支付给医生的报酬。这些州是明尼苏达州、佛蒙特州、西弗吉尼亚州和缅因州。但是，这些州并不要求医疗器械生产商对支付给医生的报酬予以披露。

　　美国消费者团体PublicCitizen的健康研究小组副主任PeterLurie表示，这些州所制定的法律可以让病人知道医生在何时与一家制药公司有着经济往来，但它们并没有起到较好的作用。这些法律包含了各种各样的免责条款，有的信息甚至不会向公众披露。

　　那么，礼来的宣布决定是否代表医疗保健行业正朝着更加透明的方向迈进？

　　Lurie对此表示怀疑。“制药行业公司众多，礼来公司仅是其中的一家，大多数公司根本不会自愿遵循这一准则，也没有这方面的法律来强制它们执行。或许礼来是在玩以退为进的把戏，想通过声明"我们正在遵照执行"来阻止联邦政府立法。”

　　Public Citizen还反对将500美元设定为披露的最低限额，“应该从金额为25美元的每件礼品算起”。

　　“在将被披露的事项中，大部分是给予演讲者的费用，以及咨询和研究资助，但人们希望知道更多的内情，比如制药行业针对医生的请吃、请玩等。”Lurie表示。

　　参议员、来自爱荷华州的共和党人CharlesGrassley对礼来的宣布表示赞赏，他同时表示将继续推动立法，以法律的形式来要求制药公司和医疗器械生产商披露其支付给医生的各种款项。他说，要让这种规定适用于美国的每一个州。

　　根据Grassley提出的议案，如果制药公司或医疗器械生产商不披露支付信息，每发现一次将被罚款1000~5000美元；对故意不披露信息的制药公司或医疗器械生产商，每年最高罚款金额可高达25万美元。这项立法将优先于美国有些州出台的披露要求。

　　制药业贸易团体“美国药品研究和生产商协会”对Grassley提出的议案表示支持。该协会资深副总裁KenJohnson表示，在制药行业努力向医疗保健机构通报的各类信息（比如新药的选择、合适的用药剂量和与其他药物存在的潜在副作用等）中，支付给医生的款项是一项重要内容。

　　他说：“在互动中提高透明度是一个值得称赞但却是复杂的目标。任何朝着更加透明的方向迈进的措施应该以一种分层次的方式进行。”