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精准制导骨髓瘤药物!首创肽-药物偶联物melflufen在美申请上市

时间:2020-07-06  作者:医药小编  来源:
Oncopeptipes AB是一家专注于难治性血液病靶向治疗的制药公司。近日,该公司宣布,已向美国食品和药物管理局(FDA)提交了一份新药申请(NDA),寻求加速批准melflufen(melphalan flufenamide)联合地塞米松治疗三重难治性多发性骨髓瘤(MM)成人患者。三重难治是指患者疾病对至少一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂、一种抗CD38单抗治疗无效。在向FDA提交NDA后,Oncopeptides公司将在美国启动一个扩大获取项目(EAP),以便melflufen可用于治疗有显著未满足医疗需求的患者。
melflufen是来自Oncopeptides公司专有肽-药物偶联物(PDC)平台的先导候选药物,这是一种首创的、靶向氨肽酶(aminopeptidase)的PDC,能迅速将烷化剂felphalan(马法兰)有效荷载传递到肿瘤细胞中。由于高亲脂性,melflufen能被骨髓瘤细胞迅速吸收。一旦进入细胞内,melflufen的偶联肽会立即被氨肽酶裂解,释放出亲水性烷化剂有效荷载马法兰,并被截留在细胞内,同时引起melflufen的进一步流入和裂解,直至细胞外的melflufen全部被消耗完。
melflufen由氨肽酶激活,氨肽酶存在于所有人类细胞中,但在多种癌症中过度表达,包括骨髓瘤。氨肽酶在DNA修复、细胞增殖、程序性细胞死亡和肿瘤血管生成中发挥关键作用。在体外试验中,由于其胞内截留的烷化剂马法兰浓度的增加,melflufen在骨髓瘤细胞中的效力比马法兰强50倍,可迅速诱导骨髓瘤细胞发生不可逆的DNA损伤,导致细胞凋亡。在临床前研究中,melflufen对其他多种疗法(包括烷基化剂)耐药的骨髓瘤细胞表现出细胞毒性作用,并在临床前研究中也显示出抑制DAN修复诱导和血管生成的作用。
此次申请,基于关键II期HORIZON研究的结果。该研究评估了静脉melflufen联合地塞米松治疗复发性难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效。研究共入组了157例患者,这些患者在免疫调节剂(IMiD)和蛋白酶体抑制剂(PI)治疗失败后,对泊马度胺(pomalidomide)和/或Darzalex(daratumumab,达雷妥尤单抗)不敏感。该研究的患者人群包括三重难治和/或髓外疾病和/或具有细胞遗传学高危特征的患者亚组。
数据显示:(1)在意向性治疗(ITT,n=157)群体中,总缓解率(ORR)为29%、中位无进展生存期(PFS)为4.2个月、中位总生存期(OS)为11.6个月;在有治疗应答的患者中,中位缓解持续时间(DOR)为5.5个月、中位PFS为8.5个月。(2)在三重难治亚组(n=119)中,ORR为26%、中位PFS为3.9个月、中位OS为11.2个月;在有治疗应答的患者中,中位DOR为4.4个月、中位PFS为8.5个月。(3)在髓外疾病(EMD,n=55)亚组中,ORR为24%、中位PFS为2.9个月、中位OS为6.5个月;在有治疗应答的患者中,中位DOR为5.5个月、中位PFS为17.3个月。所有这些数据都得到了独立审查委员会(IRC)的确认。
结果显示:melflufen联合地塞米松方案,有潜力为难以治疗且预后很差的RRMM患者提供一种治疗选择,包括三重难治性骨髓瘤患者和髓外疾病(EMD)患者。该研究中,melflufen+地塞米松方案治疗显示出持久缓解、且随着治疗时间的延长而加深,这表明患者能够从长期治疗中获益。
原文出处:Oncopeptides Submits a New Drug Application to theFDAfor Acceleratedapproval of Melflufen in Triple-class Refractory Multiple Myeloma Patients

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